精索水肿的表现

本病95%发生于左侧。定期检查时，让病者坐着。可见患侧胸部明显下垂，指甲很薄有时有弯曲的脊柱。胸部内脊柱盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在卵巢以上精索内聚焦曲张又能缓冲的软包块。偶可聚焦血栓形成的小结节。在卵巢的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病者肩部后，包块很快消退。若肩部后只能消退，应再考虑为继发性。需完成其所的定期检查。

呕吐性精索脊柱曲张可有肾脏、肾积水等原确诊史;原发性精索脊柱曲张可有男性不育史。病者坐着时胸部胀大，有沉重及坠胀感，可向外腹部、后背或腰部放射，行走及劳动时加重，肩部休息后减轻。脊柱曲张某种程度与呕吐不必一致，有时有神经衰弱呕吐或性功能不可逆转的呕吐。引起呕吐性精索脊柱曲张的原确诊呕吐如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

根据脊柱曲张的某种程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部好像曲张的脊柱，触诊亦不明显，Valsalva试验时脊柱曲张某种程度加重，肩部时曲张脊柱旋即消退。中度时在坐着位好像曲张静脉，但可聚焦胸部内曲张之脊柱，肩部时曲张脊柱渐渐消退。重度时胸部部可聚焦蚯蚓状或合在一起状曲张之脊柱，肩部后曲张的脊柱消退缓慢。近些年国内外日益重视对亚药理学同型精索脊柱曲张的研究。该类患者在定期检查结果时只能注意到精索脊柱曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经激光、同位素扫描或彩色多普勒定期检查可注意到极轻微的精索脊柱曲张。这类患者往往在不育定期检查中注意到。关于亚药理学同型精索脊柱曲张的诊断标准尚未标准化，一般确信脊柱静脉高约超过2mm为亚药理学同型精索脊柱曲张，超过5mm为药理学同型精索脊柱曲张。

如果肩部后胸部内曲张脊柱合在一起只能减轻或消退者，患者长方形双侧精索脊柱曲张，应再考虑继发性精索脊柱曲张显然，应进一步定期检查一再清楚诊断。