TKA 感染治疗启示：耐药性菌慢性迟发感染差

据美联社，仅有手肘移位术（ Total knee arthroplasty，TKA）后病毒发病率为 0.5% 到 12%。这一病毒感染虽然不常再次发生但是后果不堪重负，治疗法等待时间尺度极其高约、花费相当大，病变也很显然因此不能透过日常社交活动。

为了更好地检视此类不堪重负并发症，多种作法对 TKA 后病毒感染透过定义和分期，许多现代周边病毒感染根据发病要到晚可有为急性要到短裙、急性血源性型及慢性先于短裙，治疗法方式及一集也可有三大类：（1）初次治疗法时许多现代是存留还是转化成；（2）治疗法结果是有功能性的手肘许多现代或负载抗生素的骨石材每隔缓冲器 / 脊椎融入 / 截肢作为终末治疗法方式；（3）病毒感染彻底清除所无需的开刀数。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲锂馨病原变形虫的病毒发病率以前在下降，如耐甲锂馨紫红色葡萄球变形虫（MRSA）及耐甲锂馨表皮葡萄球变形虫（MRSE）。治疗法 TKA 后MRSA变形虫病毒感染的挑战性正因如此，但对于是耐甲锂馨及甲锂馨敏感变形虫肇因的 TKA 后病毒感染肇因一集的情况，深入研究较较少。

有学者美联社，二期脊椎移位检视MRSA变形虫病毒感染时，再病毒感染再次发生率达到 24% 到 40%，不过这一深入研究未对许多现代周边病毒感染的定义透过恰当。Cordero-Ampuero 名誉教授等人所透过的一项深入研究援引，先于短裙 TKA 病毒感染病变 MRSA / MRSE 病毒感染和非 MRSA / MRSE 病毒感染差异不带有统计分析意涵，但这其中会他们并未对首次清创前提彻底、手肘功能性及开刀数透过比较。

差不多所有对于 TKA 后病毒感染的深入研究除此以外来自欧美。同类型，韩国的 Kim 名誉教授等人美联社不合理定义可有效管控韩国病变 TKA 后病毒感染以及维持坚强的固定，但其并未考虑致病变形虫前提MRSA的弊端。

因而，南韩大阪大学 Tomoyuki 名誉教授等人针对这一弊端透过了一项南韩大阪海地区的多中会心深入研究，上会 TKA 术后要到发MRSA变形虫病毒感染良好，类似于与非MRSA变形虫病毒感染；慢性先于发MRSA变形虫病毒感染，成功率明显高于非MRSA变形虫肇因慢性先于发病毒感染，社论撰写在同类型的 Orthopedics. 上。

著者对 50 举例 TKA 后病毒感染透过了深入研究，病毒感染定义换用 Segawa 名誉教授及 Tsukayama 名誉教授等人所提出的简化定义作法，有数三大定义（急性要到短裙、急性血源性型及慢性先于短裙）以及两个亚定义（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 病毒感染），这样继续做的用以是探究定义方式与初期治疗法存留许多现代、恢复手肘许多现代功能性及彻底转化成病毒感染所无需开刀数的联系。

13 举例急性要到短裙病毒感染及 4 举例急性血源性病毒感染放任清创、抗生素疗法及存留许多现代透过翻修。33 举例慢性先于短裙病毒感染中会，对于许多现代未抬头者放任十分带有趣味性的许多现代存留治疗法，许多现代抬头者放任二期许多现代更换治疗法。

50 举例病变平除此以外随访等待时间 4.7 年，13 举例要到短裙病毒感染中会 7 举例为MRSA变形虫病毒感染，6 举例为非MRSA变形虫病毒感染，MRSA变形虫与非MRSA变形虫病毒感染在手肘功能性及平除此以外开刀数上除此以外不带有统计分析意涵，不过，24 举例非MRSA变形虫病毒感染的慢性先于短裙许多现代病毒感染病变与另外 9 举例MRSA变形虫病毒感染的慢性先于短裙病毒感染病变相较，手肘功能性值得注意提高，开刀数也减较少很多。同时，8 举例MRSA变形虫病毒感染的慢性先于短裙许多现代周边病毒感染病变中会，3 举例透过手肘融入，1 举例透过同样上截肢，4 举例每隔缓冲器移位。

TKA 后要到短裙病毒感染不论是MRSA变形虫病毒感染还总括MRSA变形虫病毒感染，诊疗一集除此以外较满意，但对于慢性先于短裙病毒感染，MRSA变形虫病毒感染的一集显然要比非MRSA变形虫病毒感染差很多。

该深入研究同时援引，根据三大定义透过反之亦然的 TKA 后病毒感染的治疗法可以不错的管控大多数病变的病毒感染及存留手肘功能性，很显然慢性先于短裙病毒感染中会的 MRSA/MRSE 病毒感染不在此列。同时，著者注意到每一次清创及二期更好许多现代管控病毒感染特性较好，提高 TKA 后脊椎功能性存留的成功率。

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总编： 王妍