Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不制约临床预后

众所周知，逆转病变是造成了长骨膝盖病状缺失的一个最重要环境因素，最常遭遇肱骨干和胫骨干。事实上，肱骨腹腔膝盖遭遇逆转病变的不未确定性也相当少见，但相关研究却极为可用。

为探寻粗隆在在膝盖逆转病变的遭遇率和流；大病学病状，来自日韩 Hallym 所大学的 Tae Young Kim 等完成了一项回顾性研究，发现成年人粗隆在在膝盖逆转病变或相当影响流；大病学病状，文章发表于最近年出版的 Injury 月刊上。

研究给定 2008～2013 初于作者所在医院；大内分开移植手术的成年人粗隆在在膝盖病实有，术后拍摄 CT 检验膝盖逆转病变程度，并对病征完成至少 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术巨著，肱骨骨折巨著或全身多发伤病巨著的病征不予纳入。就此纳入病征 109 实有，平皆年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；女性 23 实有，异性恋 86 实有；准确性膝盖 58 实有，不稳定型膝盖 51 实有；其中 88% 骨折系统为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病征放在膝盖移植手术床，透视下；大开口手法复辟，前后位判断外侧皮质的复辟具体情况，侧位片判断前端皮质的复辟具体情况。若复辟不懊恼，则用长 kelly 舌或 homann 舌等工具经小孔洞辅助复辟。复辟后；大开口髓内或髓外分开，分开物根据病征具体具体情况分别选择肱骨腹腔防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、转轴在在/转轴下髓内三脚（ITST）、滑动髋螺三脚（DHS）等。

分开后于是又次透视，并对比对侧 X 本站，确认膝盖复辟很好；情况下钟楼距（TAD）正侧位上皆为 10 mm 有数，并确保拉力螺三脚右方在前后位片受制于门楣或稍偏下，侧位片上受制于门楣右方。

术后两周；大患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢放在中立性位。CT 追踪由此可知像上分析膝盖端摆动对位具体情况。假定摆动尺度为横切面上肱骨颈连接点与后端肱骨鼻骨左侧轴本站的夹角，其中后端肱骨鼻骨左侧轴本站为肱骨鼻骨最大的横切面上四方鼻骨后点的陈唐山。当患侧摆动角相对来说健侧大于 15°时，则相信存在逆转病变。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病征完成随访，上报 X 本站以及检验病征患肢活动机能，并于出院 12 月后对患处完成 1 次 VAS 痛楚检验及 koval 机能检验。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 异性恋病征，64 岁，右粗隆在在膝盖，复辟后使用 PFNA（辛迪思）分开，X 本站示移植手术复辟很好；CT 示患侧相对来说健向上前摆动 27.2°

由此可知 2 女性病征，66 岁，左侧地球磁场粗隆在在膝盖，复辟后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 本站示膝盖整体复辟很好，小转轴其会，CT 示患侧相对来说健向上后摆动 31.2°

作者还完成了膝盖准确性、移植手术延期短时在在、移植手术短时在在、术后下床短时在在等与逆转病变的相关彼此间分析，并汇总了逆转病变肝硬化的遭遇具体情况。膝盖类型依据 AO/ASIF 种系统未确定，31A11-21 是准确性膝盖，31A22-33 为不稳定型膝盖。逆转病变肝硬化是指因逆转病变致使的需要；大二次移植手术的具体情况，如膝盖复辟缺失致使的内分开崩落或内分开周遭膝盖、病态步态导致的滑落于是又膝盖等。

研究结果发现，28 实有（25.7%）病征用到逆转病变，平皆病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 实有为向前摆动病变，9 实有表现为向后摆动病变。数据分析表明，逆转病变的遭遇与膝盖准确性和移植手术短时在在相关性最强。而由于不稳定膝盖移植手术短时在在长，二者存在共本站性，因此膝盖准确性与逆转病变的遭遇最为相关。

术后随访则发现，术后下床短时在在、术后肝硬化的遭遇率、VAS 和 Koval 打分等在遭遇逆转病变病征和未遭遇逆转病变病征在在并无汇总学差异。

总之，成年人粗隆在在膝盖使用内分开治疗法的病征遭遇逆转病变的不未确定性约为 25.7%，主要危险环境因素为膝盖不稳定和移植手术短时在在过长，而即便用到逆转病变，也相当影响流；大病学病状。

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编辑： 刘芳