射精功能障碍

　　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有没有神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有没有异常，必要时应行尿活动力学检查等，进行病因诊断。

　　应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺少而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

　　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是不是出现快感或性高潮及性交后尿内有没有精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有没有先天性或后天性病变致使的射精管阻塞。

　　早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否到达性满足为标准，明显是片面的，由于女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就产生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即产生射精，称为早泄。曾有报导健康男性1般在插入阴道2～6分钟产生射精。浙江医科大学调查2709人结果，性交延续5～10min占多数。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以不管射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　　【诊断】

　　性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每一个环节也有其独特机理，并不是有必定联系。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

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