龟头炎的鉴别诊断与治疗是什么

　　(7)不能忽视对患者进行心理和行动医治。

　　(6)应重视对患者进行多方面的健康教育。

　　(5)包皮太长的处理：可待急性炎症控制后择期进行包皮环切术。如影响血液供应时，可斟酌急诊切开。Kumar等报导包皮环切术是1种医治浆细胞性龟头炎的有效方法。

　　(4)合并感染者，先进行抗感染医治，系统用药与局部医治相结合。

　　(3)病因明确者，应针对致病因素进行特殊处理。

　　(2)在病因未查明之前，以抚慰医治为主，根据皮损性质作对症医治。干燥脱屑为主者，涂以油膏；糜烂渗液为主时，应予湿敷；如合并溃疡，逐日屡次换药，并配合物理医治。在选择药物时，以刺激性小、并统筹多病因的医治。

　　(1)保持局部清洁卫生，尽可能避免不良的刺激。

　　2、龟头炎的1般医治原则

　　(9)糜烂性龟头包皮炎：见于包皮太长又不注意卫生的患者，由于包皮垢过量积聚、刺激而致使病发。轻者仅为局部发红、瘙痒，重者可见黄色、乳酪样、恶臭渗液，局部红肿明显，患处常可找到具核梭杆菌文氏亚种(俗称奋森杆菌)和螺旋体，应与梅毒螺旋体区分。

　　(8)干燥闭塞性龟头炎：病变初期为慢性龟头炎，但长时间不愈，局部浸润肥厚，表面脱屑，以后出现白斑、萎缩、纤维化，失去弹性，并致使尿道狭窄，似硬化萎缩性苔藓。

　　(7)滴虫性龟头炎：l临床表现为轻度暂时性糜烂性龟头炎，可伴随尿道炎。临床表现为龟头部丘疹和红斑，边界清楚，红斑上可见针头大的小水疱，可融会构成轻度糜烂面。分泌物中找到滴虫便可确诊。其性伴多有滴虫性阴道炎。

　　(6)念珠菌性龟头炎：临床常见。多表现为局部红斑，表面光滑，边沿轻度脱屑，并可有卫星状散布的丘疹、丘疱疹或小脓疱，可缓慢扩大，但边界尚清楚，多反复发作，也可急性发作。在病变部位取材直接镜检或培养多可找到念珠菌。有时其他真菌也可引发类似病变。

　　(5)阿米巴性龟头炎：多原有包皮龟头炎病变，在此基础上感染阿米巴原虫而至。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显，分泌物直接涂片找到阿米巴原虫便可诊断。

　　(4)浆细胞性龟头炎：为包皮内侧和龟头的1种慢性炎症，表现为单个或多个经久不退的增殖性红斑，经过缓慢。皮损表面或光滑、或湿润、或脱屑，但浸润较明显，边沿尚清楚，不构成溃疡，有时较难与增殖性红斑相区分，但细致检查皮损表面可见特殊的似辣椒粉样的细小斑点，此为浆细胞浸润、毛细血管扩大和含铁血黄素冷静的结果，这类改变颇具特点，有诊断价值。

　　(3)云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：表现为龟头部角化过度或浸润肥厚，覆以雪白色、云母状痂皮，患处逐步失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。

　　(2)环状糜烂性龟头炎：临床上可独立存在，也可作为Reiter病的黏膜症状。呈持久性、复发性龟头包皮炎。初起时为龟头、包皮处红斑，逐步扩大呈环状或多环状，以后构成浅表性溃疡，可继发感染。

　　(1)急性浅表性龟头炎：常由局部物理因素如创伤、磨擦、避孕药、肥皂及清洁剂等对局部的刺激而引发。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液，严重时可产生水疱或大疱，可继发感染而易构成溃疡，并有脓性分泌物，自觉疼痛，影响活动。初期易误诊为单纯疱疹或固定性药疹。

　　1、龟头炎的临床特点与诊断

　　龟头炎是指龟头黏膜的炎症，而包皮炎则为包皮及其黏膜面的炎症，但二者常同时存在，临床上常将其统称为龟头包皮炎。其可由多种不同的缘由所引发，如包皮太长、包皮垢刺激、局部物理化学因素刺激、各种感染等，因此，在龟头包皮炎的诊疗进程中应仔细查找缘由，针对病因进行医治，才有益于疾病的顺利康复而不再复发。沧州市第2人民医院皮肤科郭建辉

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