培南MRSA的感染，还能用什么抗菌药？

流行病学上疗程病毒感染性疾病一般来说先进讫经验性抗病毒感染疗程，根据及药敏结果先微调服用。当药敏结果均耐药性，也不显著时，抗酵母药就或许没效了吗？

我们来看这样一个个案：

病征，异性恋，59 岁，发烧 1 月余，右方上腹隐痛 10 天；既往有高鲜血压、冠心病帕金森氏症，1 月余前于外院讫「左肾上腺占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及豁音；腹软，右方上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 鲜血常规：WBC 11.18 × 10请注意9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 当晚，鲜血培训在短期内阳性，是广泛耐药性的肺结核克雷伯酵母！

面对这样棘手的病毒感染，如何选用抗酵母药？

首先，需要指明这个耐药性酵母是定植还是病毒感染。如果是病毒感染，；也又是哪里？手术肺脏病毒感染？肺结核？还是腹腔或尿路病毒感染？无论如何每个病因都有可能，但又无罪。

于是经验性获取培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病毒感染疗程，病征无论如何反复发烧。

在完善胸腹部 CT、肠镜等一系列检查后，最后在尿培训中的推断出药敏结果相同的肺结核克雷伯酵母。复杂性上尿路病毒感染和鲜瘀血病毒感染的病因指明。

指明了病毒感染肺脏和病原酵母，但药敏结果均耐药性，疗程方案如何微调？

抗酵母药是继续加量，还是建立联系适用替加环素、多粘酵母素等药物？

除了肺结核克雷伯酵母，其它耐药性革兰阴性酵母病毒感染又该如何选用抗酵母药？

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校对： 鲍杜晶