西方脑积水规范化治疗专家共识(2013版)

一、感知水淹本质和分类法功能障碍毛细血管内壁下腔或纵隔内的静脉间歇性渗出，使其一部分或全部间歇性扩大称为感知水淹。单纯纵隔扩大者称为感知内水淹，单纯功能障碍毛细血管内壁下腔扩大者称为感知以外水淹。感知水淹不是一种一般而言的疾伤寒扭曲，而是诸多表征缘故推来的静脉周而复始失常。感知水淹是由静脉周而复始失常(闸故名情况情况严重)，静脉吸取失常，静脉黏液相当多，感知实际剧减等缘故造成。伤寒理中所最少用的是梗阻适度伤寒症，如纵隔该系统并不完全相同肺脏(楼内问接合处、导水管、门楣所孑L)的情况情况严重、纵隔该系统相邻肺脏的占位恶性肿瘤暴政和中所枢骨骼肌该系统可先天畸形。按动力学总称交通运输适度和梗阻适度感知水淹；按时限令人满意总称可先天适度和后天适度感知水淹，急适度和慢适度感知水淹，进可先为适度和静止不动适度感知水淹；按具体方法总称单纯适度、继发适度和代偿适度感知水淹；按表征表征总称高阻碍适度、但会阻碍适度、感知剧减适度感知水淹；按成年总称幼儿和感知水淹。二、感知水淹的确诊1．伤寒理疼痛和恶性肿瘤伐：尸首及之前囟扩大(婴儿)，功能障碍压增大的伤寒理疼痛和恶性肿瘤伐(痉挛、焦虑、头痛、有心增生)，感知脊液受压推来进可先为适度感知假说上功能失常体现(智能失常、步可先为失常、非典改进型)。2．纵隔腰椎测压：高于但会个数(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。但会阻碍感知水淹的纵隔内阻碍在但会个数范三道内。伤寒理常以高血压侧卧位缠穿测毛细血管内壁下腔阻碍皆是由纵隔内阻碍，梗阻适度感知水淹严加想到缠毛细血管内壁下腔腰椎测压。3．尸首具体方法检验：(1)梗阻适度感知水淹。尸首x线片为颅骨内板可闻所称压痕(慢适度致死率)。CT闻纵隔扩大，双鼻端径或功能障碍径(Evans所称数)>0．33是确诊感知水淹的标志适度所称标；鼻端变锐3 mm；纵隔内侧模糊，楼内路旁高密度晕环；连续性水池，感知沟受压／不复存有。MRI为高桥状位T1可推测导水管梗阻，幕上纵隔扩大；胼胝体变窄，向上拉伸；方山、大感知内脊柱向下歪斜、第三纵隔底腹痛可先入扩大的蝶鞍。他推测静脉样的所称纹状高瞬时向纵隔以外延伸到感知脊液，间质增生在纵隔角周三道相比；纵隔内静脉转变成湍流；导水管流空不复存有。减弱T1推测软人病灶毛细血管淤滞，区别于肺竜扭曲。心电路旁路脉冲对比MRI经典电影为在导水管中所无相比静脉的移动。录用具体方法检验：3DCISS数列可增赞静脉的移动伪影，更好推测纵隔线条及紫色隔，心电路旁路脉冲对比MRI经典电影。(2)但会阻碍感知水淹。cT闻纵隔扩大；还有鼻端变钝。MRI有纵隔扩大；鼻端颞角扩大不；还有海马剧减；连续性水池、以内侧褶扩大，感知沟但会；部分致死率在质子密度像及同样自旋叠加数列可不复存有导水管流空现象；静脉经典电影可不复存有静脉水流量增赞。录用具体方法检验是心电路旁路脉冲对比MRI经典电影。(3)毛细血管内壁下腔增宽(感知以外水淹)。CT闻单侧额部(之前部金星间褶)毛细血管内壁下腔增宽I>5 mm；感知水池增宽；轻度纵隔扩大；减弱cT推测脊柱通向毛细血管内壁下腔。MRI有毛细血管内壁下腔增宽；还有穿可先为毛细血管；在所有数列，毛细血管内壁下腔内为静脉瞬时；录用具体方法检验：该该系统超声推测脊柱穿可先为毛细血管内壁下腔；MRI回避慢适度硬膜下静脉曲张；减弱CT或MRI回避基础伤寒症。4．其他独有检验：骨骼肌电表征检验，MRI的静脉动力学检验等。三、感知水淹的治疗法意在为预防措施或治疗法因功能障碍压增大或感知脊液本体的表征扭曲推来的骨骼肌假说上功能烧伤，法则是撤除伤寒症和消除纵隔扩大为重，综合慎重考虑高血压的个体主因，采合空无治疗法。1．以外科手术适应当证：(1)新生儿和幼儿感知水淹为纵隔扩大并有功能障碍压增大、感知假说上功能损害的伤寒理体现。(2)无疼痛且纵隔个数合理地不再扩大的幼儿感知水淹，要慎重考虑幼儿理解假说上功能有并未损害，鼓励以外科手术治疗法对优化幼儿骨骼肌假说上功能有明确益处。(3)功能障碍病变后和静脉受到感染继发感知水淹，在血适度静脉吸取后，有静脉受到感染者采用脊柱(纵隔内或粘液内制剂要根据中所国修订本和药品概述书)用抑制生素，待静脉受到感染操纵后(近或达到但会静脉所称标)，可可先为改道术。(4)；还有发的感知水淹，对诱发感知水淹的第三和第四纵隔内，如估计以外科手术只能全部夫除，或只能撤除梗阻主因，想到术之前纵隔一小肠改道术有助夫除术后安全渡过三道以外科手术危险期。(5)诱发骨骼肌假说上功能损害的连续性适度感知水淹。(6)感知以外水淹的执行法则是狭义的感知以外水淹闻于1岁以内的婴儿，缘故不明，体现为双额毛细血管内壁下腔增宽，之前囟连续性但会或轻度略带。如无功能障碍压增大的体现，绝大多数患者在l岁半以之前静脉曲张不复存有，无需独有治疗法。2．以外科手术禁忌证：(1)功能障碍病变急适度期。(2)功能障碍受到感染，有静脉受到感染或受到感染伤寒灶。(3)以外衣、背部、胸部、四肢表皮有受到感染。(4)小肠下有受到感染。3．以外科手术方式为的选项法则：(1)V—P改道术适于于大多数类改进型的感知水淹。(2)L—P改道术适于于交通运输适度感知水淹和连续性适度感知水淹，有小感知扁桃体下腹痛的高血压为禁忌证。(3)纵隔一神经纤维(V—A)改道术惯用于不适于想到V—P改道术者，如小肠内受到感染，有情况严重排便、周而复始该系统疾伤寒者为禁忌证。(4)第三纵隔底造瘘术适于于非交通运输适度和部分交通运输适度感知水淹高血压。对婴儿(众所周知是四、改道术后的少用肝硬化及执行措施在以外科医生疾伤寒的治疗法中所，改道以外科手术的肝硬化致死率最多，主要有改道受到感染(最主要功能障碍或小肠内受到感染，夫故名或表皮上受到感染)、改道管情况情况严重、改道管松脱、功能障碍或小肠内改道管异位、静脉极为故名内(推来硬膜下血肿或静脉曲张，褶隙纵隔遗传性)、静脉故名内极极低、功能障碍病变、癫痫等。(1)受到感染：术后少用的有功能障碍受到感染、夫ISl受到感染、小肠内受到感染、改道管表皮上闸故名受到感染等。一旦有受到感染，应当可先拔出改道管，再进可先为抑制受到感染治疗法，可可先为纵隔以外故名内或缠穿小规模故名内，在合理操纵受到感染后，再想到改道术。(2)极为故名内：可体现为褶隙纵隔遗传性、硬膜下静脉曲张或硬膜下血肿。在治疗法静脉曲张或血肿的同时，应当更改高一级阻碍的改道气化(阻碍单独改进型改道管)或调高阻碍(两段式压改进型改道管)。(3)故名内极极低：高血压伤寒理体现无相比优化，纵隔无扩大。首可先检测改道该系统是不是有利于，如果断定有情况情况严重，应当更改改道管。如果改道管有利于，应当调高主角阻碍(两段式压改进型改道管)或更改极低一级阻碍的改道气化(阻碍单独改进型改道管)。近十年患病可致故名内极极低，应当鼓励高血压半坐席或站立商业活动。(4)改道管情况情况严重：少用情况情况严重肺脏和缘故为功能障碍改道管左边不佳(如紧邻脉络丛、侧面纵隔内壁)、改道气化内红细胞或感知脊液渗出、小肠内大网膜包绕改道管等。确认改道管情况情况严重的一般步骤是拇所称以外衣下改道气化储液囊，能快速震荡概述改道管有利于，只能震荡或震荡比较慢概述改道管纵隔故名情况情况严重。改道管小肠故名情况情况严重的确认比较不便，可以想到四肢B超确认有并未小肠内包块，有包块提示大网膜衣物改道管。执行步骤：想到改道管优化术或更改改道管。(5)改道管松脱：少用松脱肺脏：改道管和气化间隙和表皮上走可先为区。用手触摸和可先为x线片检验，可确认改道管松脱肺脏。必需小肠镜将滑可先入小肠内的改道管合出。(6)其他少闻肝硬化最主要改道管离开肠道、膀胱、、鼻腔等，背部改道管表皮上静脉曲张(因硬膜夫故名过大和感知皮质粗糙)，改道管处表皮破溃、受到感染，功能障碍病变(改道管功能障碍盲穿再加)，早可先重排(在但会阻碍感知水淹改道术后偶闻，谷氨酸制剂合理)。五、术后随访要在术后并不完全相同时间(术后24 h内、术后2周、术后3、6、12个月初)以及疼痛有变化、根据伤寒情并不需要应当该想到尸首影像(CT或MRI)检验。L—P改道应当可先为缠椎x线平片检验，推断缠大水池段的左边。对改道术的称赞是一个近十年和综合分析步骤的全过程，要结合高血压感知水淹的类改进型、以外科手术方式为、术后具体方法、术后肝硬化、伤寒理疼痛和恶性肿瘤伐、群众运动假说上功能、理解假说上功能、骨骼肌电表征(如肌连续性)、排尿假说上功能、常常灵活性等诸多层面对高血压进可先为术后短期和近十年随访的称赞。六、心绞痛但会阻碍适度感知水淹1．本质：心绞痛但会阻碍适度感知水淹(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、姿势岌岌可危和非典改进型为伤寒理三主征伐的遗传性，有如纵隔扩大但静脉阻碍但会，且无再加上述疼痛的疾患存有。2．伤寒理体现：(1)姿势失常，致死率为94．2％一100％。典改进型的原于征伐为步幅小、抬腿不便和步距宽，走路比较慢且岌岌可危，有时但会跌倒，众所周知在起身站起或转向时更相比。故名内都从的静脉后，姿势优化的特征伐适度体现为步幅的扩大及转向时所需时限的增赞，其他层面则无相比优化。(2)理解假说上功能失常，致死率为69％一98％。轻度高血压可有皮层具体假说上功能如有心线、思考短时间内、语种懂层面、执可先为灵活性和清醒力的失常。在清醒失常层面，忆述清醒失常要比标识清醒失常比较情况严重。重度高血压可体现为全部理解假说上功能的失常。少数者也可有联合可先为动古怪及书写不便的体现。改道术后言语清醒和思考短时间内失常的优化较相比。(3)排尿假说上功能失常，致死率为54．0％一76．7％。高血压膀胱内阻碍量度时，推测膀胱特性亢进。(4)其他伤寒理体现最主要也可闻上肢群众运动假说上功能减退，体现为抓物上抬时因所称尖抓力的减退而再加抓起手势比较慢。CSF故名内检测可使上举手势给与优化。其他骨骼肌该系统体现有群众运动迟缓、群众运动技能减退、过伸强直、眉心光线、撅嘴光线、参颏光线浮现频率较差。左右88％的高血压有精神疼痛，其中所最主要易劳累、不诚恳、情感不合理地、瞌睡、热烈。3．辅助确诊步骤：(1)CT和MRI检验皆可闻纵隔扩大，以内侧褶及感知沟的扩大，是感知剧减的体现，大感知平滑的感知沟和毛细血管内壁下腔拉长。一些高血压可有感知剧减存有，海马剧减和海马路旁沟增宽皆较轻，这一特点有助和阿尔茨海默伤寒的鉴别。有研究断定：大感知平滑毛细血管内壁下腔拉长而以内侧褶增宽(在MRI的冠状位像上更确夫)，具有举足轻重的价个数。(2)CSF故名内检测，该检测是通过缠穿故名内都从的CSF后观察伤寒理疼痛有并未优化的一种步骤，也是确诊NPH的合理步骤之一。每次故名内CSF为30—50 ml，如果伤寒理疼痛呈进可先为适度赞重则有充分至少在1时才所谓复CSF故名内检测，故名内量可比首次多。对于CSF方式有故名内检测阴适度的高血压，可慎重考虑进可先为CSF小规模以外故名内检测，操纵适度故名内量为500 ml／3 d。(3)CSF动力学检测(静脉容量承受检测)，通过向毛细血管内壁下腔针头但会表征盐水，可量度CSF流进推进力(outflow resistance，Ro)及CSF流进作用于力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro个数在并不完全相同单位量度，结果不是恒定的；而且Ro个数和术后疼痛优化层面二者之间，还并未具体适度的研究结果；此以外Ro和Cout量度，缺少假说上的数个数。因此，此步骤为非强制适度检测步骤。4．确诊分类法和规格：典改进型的伤寒理体现和具体方法所闻，是确诊iNPH的必备条件。将iNPH总称2个确诊级别为有可能适度(possible)和很有可能适度(probable)。(1)有可能适度iNPH的确诊规格是起伤寒成年≥60岁，比较慢起伤寒并慢慢地赞重，有时疼痛可波动适度赞重或过重；伤寒理上有典改进型姿势失常、理解假说上功能失常和非典改进型原于征伐体现中所的至少2种疼痛；尸首cT或(和)MRI检验推测纵隔扩大(Evans所称数>0．3)，并且无其他推来纵隔扩大的伤寒症存有，纵隔周三道可有／无高密度(CT成像上)或高瞬时(MRI的赞诸计量像上)征伐象，大感知平滑感知沟拉长；缠穿(侧卧位)或纵隔内ICP数据分析证实ICP≤200 mm H：0，CSF同样和机械人检验但会；伤寒理、具体方法和机械人学检验回避有可能推来上述伤寒理体现的骨骼肌该系统和非骨骼肌该系统疾患存有；有时有可能同时诱发早可先伤寒、阿尔茨海默伤寒和缺血适度感知毛细血管伤寒存有；既往无有可能推来纵隔扩大的自发适度或以外伤适度功能障碍病变(最主要毛细血管内壁下腔病变、纵隔内病变、各种类改进型的功能障碍血肿)、肺竜、颅感知以外科手术家族简史，无可先天适度感知水淹家族简史。(2)很有可能适度iNPH的确诊规格为相一致术之前有可能适度iNPH的确诊规格，同时相一致下列规格之一者：CSF故名内检测后疼痛优化；CSF小规模故名内检测后疼痛优化；确诊适度甲醛治疗法后疼痛优化；Ro量度或ICP数据分析间歇性。5．以外科手术治疗法：(1)惯用改道以外科手术步骤有纵隔一小肠改道术(V—P)、纵隔一神经纤维改道术(V—A)和缠水池一小肠改道术(L—P)。V—P改道是最惯用步骤，负责任。L—P改道术近几年慢慢地受到重有心，决定多想到L—P改道术。(2)改道管控制器的选项，采用两段式压改道管治疗法的有可能更好，因为可以术后在体以外根据高血压的状态来逐步调控主角的阻碍，消除改道极极低或极为改道的缺陷，一般是可先主角一个稍高的阻碍，然后根据伤寒理疼痛不断将阻碍调高。如果采用单独阻碍改道管，决定采用中所压改进型(50～1 10 mm H：0)改道管(决定用抑制虹吸改进型)。(3)部分高血压可想到第三纵隔底造瘘术，但不决定常规此步骤。七、附录t．惯用改道以外科手术的新科技应当以：(1)V—P改道以外科手术新科技应当以：目之前最惯用的是纵隔一小肠改道术，惯用的纵隔故名腰椎点是枕角、鼻端和中心地带。我们以纵隔(枕角和鼻端)一小肠改道术为例，概述以外科手术的假说上应当以和以外科手术左至右。：背部夫故名一背部一胸部一四肢夫故名要在一条斜向上，高血压肩部位，头偏重对侧，颈下垫衬软布卷使背部宽大。这样想到便于表皮上通条的通过。以外衣夫故名：枕角夫故名：横窦上6 cm，路旁开延线3(3111，想到侧向于改道管走可先为的小夫故名2 cm。鼻端夫故名：冠状缝之前3 cm，路旁开延线3 cm。在以外衣夫故名故名，用弯头组织钩沿表皮上通条的顶部扩大表皮上空腔，用于放置改道气化。表皮上浸润：用20～40 lIll利多卡因局内麻药赞可先入200 ml表征盐水中所想到表皮上浸润，意在有两个，第一有利于表皮上通条在脂肪层或结缔组织层通过，第二过重通条通向表皮上造成的眼部重排。纵隔腰椎点和腰椎斜向：枕角腰椎斜向：从枕部骨接合处向同侧眉弓中所点上2 cm点的斜向腰椎，高度左右11 cm。鼻端腰椎斜向：向前额串连斜向侧向离开，高度左右5 cm。改道管的头故名坐落侧纵隔的鼻端内。夫开硬膜的长度只能太大，2～3 mill即可，以能避免静脉从扩大的间或顺改道管和表皮上大桥流进。四肢操控：上腹路旁延线横夫故名(可以纵夫故名)左右3 cm，由上而下夫开表皮上脂肪层、腹直肌之前粘液和从前腹肌，腹直肌后粘液夫一个布氏，找到腹膜夫2 mm布氏，放人改道管的小肠故名，放可先入的长度40～60 cm。小肠故名的改道管只能单独在缠椎上，这样合理地伤寒儿身高持续增长时改道管慢慢地以外滑。在以外科手术中所，一旦打开改道管的以外包装，一定要将改道管浸泡在成分抑制生素的表征盐水中所，以与空气隔绝。(2)第三纵隔底造瘘术(骨骼肌内镜)应当以，需由有实际操控充分的以外科医生医生来想到此以外科手术。以外衣夫故名：冠状缝之前2 cm，路旁开延线3 em。可先为颅骨竖井，感知针同样侧纵隔腰椎尝试后软性骨骼肌内镜，经楼内间接合处离开第三纵隔，采用小囊、微改进型钩等步骤在双体之上方与圆筒隐窝问无毛细血管区进可先为造瘘。恰好是要将第三纵隔底内壁和连续性水池的毛细血管内壁全部接通，同时造瘘故名要大于0．5 cm。少用肝硬化有：下丘感知烧伤、一过适度动眼骨骼肌和以外展骨骼肌麻痹、只能操纵的病变、腹痛骤停、连续性横膈膜横膈膜瘤。(3)L—P改道以外科手术新科技应当以，术之前应当想到背部MRI检验，确定有并未小感知扁桃体下腹痛；可先为缠穿，推断缠大水池置管的上会层面、毛细血管内壁下腔是不是有利于，同时可先为CSF故名内检测，并可先为CSF同样和机械人检验。高血压侧卧位，右利以外科手术者允将高血压左侧卧位。屈颈，腹部侧向于以外科手术床，坐落顶部的双腿屈曲，右侧的双腿自然伸直。缠大水池置管：合腹部延线上L3～。、L4，，或L：～，椎间或为腰椎点。首可先，腰椎点发散夫开左右5 mill。用专用的腰椎针横向向头故名侧向于腹部刺人，有突破感后，拔出针芯，闻有静脉流进后，将专用改道管缠大水池段经腰椎针向头故名置人缠大水池，软性长度以不退缩脊髓圆锥为限。拔除腰椎针。将改道管经表皮上大桥推至髂嵴右侧夫故名。四肢操控，合经以外下腹(McBurney点或所谓McBurney点)的斜可先为经皮纹夫El。其余操控同纵隔一小肠改道。小肠段经表皮上大桥亦推至髂嵴右侧夫故名。改道气化的左边与连接，缠大水池段宽度小，经转接管与改道气化近故名连接(注意气化的斜向)，再将小肠段与改道气化远故名连接。注意将改道气化水平放于髂之前上棘右侧的表皮上浅层。不该深埋于表皮上脂肪中所，以避免体以外调速不便。2．改道控制器(改道管该系统)：(1)改道管的种类有两大类改进型，纵隔一小肠(V—P)改道管该系统和缠毛细血管内壁下腔一小肠(L—P)改道管该系统。术者在推可先为改道术之前，须要严肃选读所要采用的改道管的新产品概述书，严格按照新产品概述书的要求(适应当证、禁忌证、注意事项等)来制做改道管。例如：改道管的阻碍类改进型(槽、中所压、压缩空气，单独阻碍改道管或体以外两段式压改道管)、是不是抑制虹吸、阀门门是单向还是双向、改道管长度、改道管／气化连接步骤、两段式压改道管抑制以此番热力的气压、是管还是幼儿管、是V—P改道管还是L—P改道管等。阻碍单独改进型改道管：改道管的阻碍频率由改道气化内外本体所决定，并不完全相同H&M的改道气化的本体有区别，其阻碍在新产品转变成时现在由生产商所RR，只能更改。一般总称槽(5—50 mm H20)、中所压(51～110 mm H：0)和压缩空气(111—180 mm H，0)。其阻碍个数的伤寒理意义在于：将此改道管脑纵隔后，可以将纵隔内阻碍调控到改道管所RR的数个数范三道内，与脑之前纵隔内的阻碍具体联(多于改道该系统频率的阻碍将通过使CSF推人感知以外其他体腔而拿到合理地，即纵隔阻碍维持在改道该系统频率范三道内)。采用中所压改进型改道管后，高血压纵隔内阻碍等同于但会幼儿纵隔内阻碍；采用压缩空气改进型改道管后，高血压纵隔内阻碍等同于但会纵隔内阻碍。体以外两段式压改进型改道管：改道气化内外的调控本体分成并不完全相同的温度梯度，用开关在体以外可以将其调控到伤寒理所并不需要的纵隔内阻碍范三道。并不完全相同新产品改道管(气化)的两段式节温度梯度档不一样，一般从0—200 lTlmH：0总称5～20个方式以(请注意1)。在改道以外科手术结束后，一定要可先调控到较差方式以，术后数天至数月初内，根据伤寒理疼痛和具体方法体现，逐步优化方式以，以此逐步增大纵隔内阻碍，预防措施极为故名内。L—P改道管，由于在人但会站立位时，L—P改道气化是横置位，而V—P改道气化是侧向位。因此，L～P改道管与V—P改道管的并不完全相同点在于改道气化内外阀门本体并不完全相同。此两类改道管尽有可能不该混用。幼儿改进型改道管：因为幼儿以外衣粗糙，故其改道气化以外形较改进型要细小，但其阻碍与改进型改道管完全相同。抑制虹吸改进型改道管，当人体站立时，在改道管的纵隔开故名与小肠开1：1二者之间但会激发静水压(即虹吸)。在改道气化下有独有阀门控制器，可以抵消此静水阻碍，即抑制虹吸作用。因此，如无独有缘故，纵隔内法则上应当该采用抑制虹吸改道管。(2)选项改道管的一般法则，综合慎重考虑成年(但会眼疾随成年持续增长，功能障碍阻碍慢慢地增大)、纵隔个数、表征类改进型等主因；只要高血压能够站立，要选项抑制虹吸改道管，对于有可能近十年患病的高血压，要选项槽或中所压改道管；学龄之前的伤寒儿，选项中所压或压缩空气抑制管故名；10岁以上或有楼内路旁增生的高血压，选项压缩空气抑制管故名(慎用中所压抑制管故名)；对纵隔极为扩大、皮质粗糙的高血压(最主要婴儿)，用压缩空气抑制管故名或体以外两段式压改进型改道管；连续性适度感知水淹，可慎重考虑用中所压抑制管故名；录用采用体以外两段式压改进型改道管，以增赞改道术后肝硬化；对于并不需要想到L～P改道术，要采用专用的L—P改道控制器(管)。请注意I 3种两段式压改道管的主要适度能注：本专业人士认同仅供伤寒理医生在医治全过程中所参考，不具备普通法功效，认同中所观点也并不需要随着医治新科技的进步不断完善，同时认同不抗拒尚未列可先入认同内的空无尝试的医治充分。志谢：对贝朗母公司和Harvey母公司在制定本认同全过程中所给予的大力支持请注意示感谢中所国感知水淹规范化治疗法专业人士组名单(按姓氏转写依序)鲍南(杭州幼儿医学中所心以外科医生)杨受成(清华大学涌泉该医院以外科医生)陈谦学(湖北省人民该医院以外科医生)更·党木仁赞甫(新疆医科第一另有该医院以外科医生)窦长武(呼伦贝尔医科另有该医院以外科医生)贺晓生(第四上校大学西京该医院以外科医生)梁玉敏(杭州交通运输大学另有东华该医院以外科医生)鲁晓杰(无锡市第二人民该医院以外科医生)毛颖(上海交通大学另有杭州华山该医院以外科医生)石祥恩(首都医科另有杭州三博感知科该医院以外科医生)孙涛(宁夏医科另有该医院以外科医生)中山王贵怀(首都医科另有杭州天坛该医院以外科医生)中山王汉东(南京军区南京总该医院以外科医生)中山王茂德(西安交通运输大学医学院第一另有该医院以外科医生)肖庆(清华大学涌泉该医院以外科医生)游潮(重庆大学伊万基夫齐该医院以外科医生)于竜冰冻(杭州中所日友好该医院以外科医生)余光华(解放军总该医院以外科医生)岳树源(天津医科总该医院以外科医生)詹仁雅(浙江大学第一另有该医院以外科医生)詹升全(广东省人民该医院以外科医生)张赛(武警后勤学院另有该医院以外科医生)张亚卓(朝阳区以外科医生研究所)张玉琪(清华大学涌泉该医院以外科医生)执笔：张玉琪参考文献[I]杜子威．感知水淹．闻：简史涌泉，总编辑．中所国医学百科：以外科医生．杭州教育领域出版，1984：120．[2] 张玉琪．纵隔一小肠改道术的新科技应当以．中所华以外科医生时尚杂志，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL幼儿感知水淹．闻：中山王任直，主译．尤切尔以外科医生学．杭州：人民卫生出版，赞09：2711-2725．余汉辉，周东，陈发军．但会阻碍适度感知水淹表征表征学研究简要．中所华以外科医生时尚杂志，201 1，27：536-538．唐宋，战祥新，吴斌，等．纵隔一小肠改道术的少用肝硬化与要务．中所华以外科医生时尚杂志，201 1，27；428-430．梁玉敏，丁圣豪，吴海波，等．International和东洋心绞痛但会阻碍感知水淹所称南说明了．中所华以外科医生时尚杂志，201 1，27：423427．郑佳平，杨受成，韩宏彦，等．两段式压改道管在感知水淹治疗法中所的应当用领域．中所国微侵扰以外科医生时尚杂志，2008，13：277-278．刘小勇，中山王坚定，刘银乎，等．感知水淹纵隔小肠改道具体适度纵隔竜治疗法可可先为适度的探讨．中所国危重急救医学，2005，17：558-560．张新，孙炜，中山王利清，等．肌连续性称赞在继发适度但会颅压感知水淹医治中所的伤寒理意义．中所国康复假说与实践，2009，27：778-779．马弛原，中山王汉东．缠大水池一小肠改道术的新科技应当以．中所华以外科医生时尚杂志，2013，29：65．陈长才．感知水淹纵隔一神经纤维改道术．闻：段国升，李淳，总编辑．以外科手术学全集以外科医生卷．杭州：人民上校出版，1994：620-623．(收稿：2013—04—12修回：2013—05—07)